Adenoma tóxico de Plummer: relato de caso / Toxic adenoma of Plummer: case report

O termo hipertireoidismo refere-se ao aumento da síntese e liberação dos hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. O bócio multinodular toxico e o adenoma toxico constituem as principais causas do hipertireoidismo no paciente idoso e são frequentes em regiões com ingestão insuficiente de iodo...

Visitas domiciliares a crianças com doenças crônicas: influência na formação do estudante de medicina / Las visitas domiciliarias a niños con enfermedades crónicas: influencia en la formación del estudiante de medicina / Home visits to children with chronic diseases: their influence in medical students’ education

O objetivo deste trabalho foi descrever um projeto para ensinar valores fundamentais da Medicina de Família, num contexto de visitas domiciliares a crianças com doenças crônicas. Estudantes de medicina acompanharam médico de família da SOBRAMFA (Sociedade Brasileira de Medicina de Família), em visitas domiciliares a crianças com doenças crônicas e relataram seus pontos de vista através de uma narrativa descritiva. Os relatórios dos estudantes foram avaliados através de uma abordagem qualitativa. O estudo revelou que os estudantes de medicina envolvidos neste projeto obtiveram uma ampla perspectiva sobre a complexidade do cuidar de crianças com doenças crônicas. Aspectos emocionais, a dinâmica familiar, o ambiente doméstico, a dor e a angústia que as famílias sofrem para desativar as barreiras a fim de obter medicamentos específicos, juntamente com problemas financeiros, são retratados todos juntos em cada visita domiciliar. Os alunos percebem que precisam lidar com todas essas questões para obter uma assistência mais eficaz e compassiva. Entendem, ainda, que as visitas domiciliares têm alta eficácia clínica, uma vez que os pacientes permanecem em seus domicílios e são menos hospitalizados. Uma proposta projetada para ensinar estudantes de medicina ao ver crianças com doenças crônicas em visitas domiciliares com médicos de família é um cenário de ensino útil, porque revela os aspectos insuspeitados e essenciais ao próprio doutorando e o introduz aos valores centrais da Medicina de Família.

This work aims to describe a project for teaching basic values of Family Medicine, in a context of home visits to children with chronic diseases. Medical students accompanied a family doctor of SOBRAMFA (Brazilian Society of Family Medicine) in home visits to children with chronic diseases and reported their points of view through a descriptive narrative. The reports were evaluated using a qualitative approach. The study showed that medical students participating in this project managed to build a broader perspective on the complexity of caring for children with chronic diseases. Emotional aspects, family dynamics, the home environment, the pain and the anguish that families suffer to surmount obstacles in orderto obtain specific medicines, together with financial problems, are shown to be correlated in each home visit. Students realize that they need to deal with all these questions to offer a more efficient and compassionate presence as doctors. They also understand that home visits have a high clinical efficiency because patients remain in their homes and are less hospitalized. A proposal for teaching medical students in visits to children with chronic diseases together with family doctors is a useful teaching setting because it reveals unsuspected and essential aspects to medical student sand introduces them to the central values of Family Medicine.

El objetivo de este trabajo ha sido describir un proyecto para enseñar valores fundamentales de la Medicina de Familia, en un contexto de visitas domiciliarias a niños con enfermedades crónicas. Algunos alumnos de medicina han acompañado a un médico de família de la SOBRAMFA (Sociedad Brasileña de Medicina de Familia) en visitas domiciliarias a niños con enfermedades crónicas y relataron sus puntos de vista por medio de una narrativa descritiva. Los informes de los estudiantes han sido evaluados por medio de un abordaje cualitativo. El estudio ha revelado que los alumnos de medicina envolucrados en ese proyecto han logrado una amplia perspectiva acerca de la complejidad del cuidar de niños con enfermedades crónicas. Aspectos emocionales, la dinámica familiar, el ambiente doméstico, el dolor y la angustia que las familias sufren para desactivar lasbarreras a fin de obtener medicamentos específicos, al lado de los problemas financieros, son retractados en conjunto en cada visita domiciliaria. Los alumnos perciben que necesitan manejarse con todas esas cuestiones para obtener una asistencia más eficaz y compasiva. Ellos perciben también que las visitas domiciliarias tienen una alta eficacia clínica, porque los pacientes permanecen en sus domicilios y son menos hospitalizados. Una propuesta proyectada para enseñar alumnos de medicina cuando ven niños con enfermedades crónicas en visitas domiciliarias con médicos de familia es un escenario de enseñanza útil, dado que revela los aspectos insospechados y esenciales al propio doctorando y lo introduce en los valores centrales de la medicina de familia.